HOME根管治療について
根管治療とは
根管治療（歯の根っこの神経を清掃・無菌化する治療）とは、感染した歯髄を除去し、根管内を清掃・消毒したうえで再感染しないよう封鎖する治療のことです。むし歯が深く進行した歯や、以前治療した歯が再感染した場合でも、根管治療によって歯を保存できる可能性があります。抜歯を回避するための選択肢となります。歯の神経の役割
歯の神経（歯髄）は、歯の形成期には発育や感覚に関わる組織です。成人では、神経を除去しても歯の周囲組織から栄養供給を受けられるため、適切に治療されれば歯を機能させ続けることは可能です。歯の神経がなくなるとどうなる？
歯の神経（歯髄）がなくなると、起こる変化は大きく3つあります。01. 痛みや温度の感覚が鈍くなる
神経を除去すると、歯髄由来の痛みは出にくくなります。これは症状の軽減につながる一方で、むし歯の再発や詰め物の不適合に気づくのが遅れやすいという注意点があります。
02. 歯の中が「筒状」になり、割れやすくなる
根管治療では感染部分を除去するため、歯の内部を処置します。日本歯内療法学会の一般向け解説でも、根管治療後の歯は筒状となり、噛む力で割れやすくなるため、被せ物などで保護することが重要とされています。
03. 根の周囲の痛みは残ることがある
神経を取っても、歯の周囲組織（歯根膜など）の感覚は残るため、治療後に噛んだときの違和感や痛みが一時的に出ることがあります。通常は経過とともに軽快しますが、増悪する場合は再評価が必要です。
根管治療が必要なサイン（受診の目安）
以下の症状がある場合、根管治療が必要な状態に進んでいる可能性があります。01.
何もしなくてもズキズキ痛む
歯髄の炎症が進行しているサインです。夜間痛や拍動痛がある場合は、早めの受診が必要です。02.
噛むと痛い・歯が浮いた感じがする
根の先の組織に炎症が及んでいる可能性があります。痛みが軽くても慢性化しているケースがあります。03.
歯ぐきの腫れ、膿、できものがある
根尖部の感染が疑われます。症状が一時的に落ち着いても、感染源が残っていることがあります。04.
強い痛みのあとに急に痛まなくなった
神経が壊死して症状が一時的に軽くなることがあります。痛みが消えても治ったとは限りません。当院の根管治療について
当院では、治療前の診査で病態を把握したうえで、再感染を防ぐための処置精度を重視しています。「感染源を取り除くこと」と「再感染させないこと」を両立させるため、以下の体制で根管治療を行います。
マイクロスコープを使用
拡大視野で根管内を確認し、見落としを減らしながら処置を進めます。狭く複雑な根管では、視認性の差が治療精度に影響します。| 項目 | 肉眼 | マイクロスコープ |
|---|---|---|
| 視野 | 限られる | 拡大して確認可能 |
| 根管口の把握 | 難しい場合がある | 見つけやすい |
| 処置の精度 | 術者経験への依存が大きい | 再現性を高めやすい |
ラバーダム
治療中に唾液や細菌が根管内へ侵入するのを防ぐため、ラバーダム防湿を行います。無菌的環境の確保は、再感染予防の基本です。ニッケルチタンファイル
しなやかなニッケルチタン製器具を使用し、湾曲した根管にも対応しやすくします。過度な切削や偏った拡大を避けながら、根管形成を行います。薬剤の充填
洗浄・消毒後は、根管充填材で内部を封鎖します。封鎖性が不十分だと再感染リスクが高まるため、最終的な充填の精度を重視します。01.
垂直加圧充填
加圧しながら根管充填材を緊密に適合させる方法です。根管形態に合わせた封鎖性の高い充填を目指します。02.
側方加圧充填
主ポイントに加えてアクセサリーポイントを側方へ圧接し、根管内を封鎖する方法です。比較的古くから用いられている標準的な手法の1つです。03.
シングルポイント法（シーラー併用）
根管形態に適合したポイントを1本中心に用いて封鎖する方法です。器具やシーラーの選択によって適応が異なり、根管形態や症例に応じて使い分けます。ご予約方法
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根管治療の費用（保険診療と自費診療）
根管治療は、病態に対する必要な治療であれば保険診療の対象になることが一般的です。一方で、使用機器や処置時間、処置工程を拡張した精密根管治療は自費診療になる場合があります。- 保険診療: 公的ルールに基づく範囲で実施
- 自費診療: 使用機器・材料・工程の選択幅が広い
治療回数・期間の目安
初回の抜髄では、1〜3回程度で根管治療本体が完了することが多く、再治療では回数が増える傾向があります。感染の程度や根管形態により個人差があるため、診査結果をもとに回数を判断します。 料金表はこちら
当院の受診の流れ
STEP 01.
初診・カウンセリング
痛みの性質、既往歴、治療歴を確認し、必要な検査内容を決めます。STEP 02.
診査・診断（レントゲン/必要時CT）
根尖病変の有無、根管形態、既存補綴の状態を確認します。STEP 03.
根管治療（隔壁・清掃・消毒・充填）
ラバーダム下で感染源を除去し、根管内を清掃・消毒後に充填します。STEP 04.
土台・被せ物による最終修復
根管治療後の歯は破折しやすくなるため、必要に応じて土台・補綴で保護します。STEP 05.
経過観察・メンテナンス
症状の推移とX線所見を確認し、再発や破折を予防します。よくある質問(FAQ)
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根管治療で歯の神経を抜くとどうなる？
神経を抜いた歯でも機能は維持できます。 ただし歯質が弱くなりやすいため、必要に応じた被せ物や定期管理が重要です。 -
根管治療は何回・どれくらいの期間かかりますか？
初回治療は比較的短期間、再治療は長くなる傾向があります。 感染範囲や根管の複雑さで回数が変わるため、診査後に個別にご説明します。 -
根管治療中/治療後の痛みはいつまで続きますか？
軽い痛みや違和感は数日〜1週間程度で落ち着くことが多いです。 症状が強い場合や長引く場合は、追加処置が必要なことがあります。 -
根管治療後に痛みが長引くとき、どの症状なら再受診すべきですか？
痛みの増悪、腫れ、排膿、発熱、噛めないほどの痛みがある場合は再受診が必要です。 自己判断で放置せず、早めにご相談ください。 -
根管治療後、被せ物は必ず必要ですか？
奥歯では被せ物が推奨されることが多いです。 神経を取った歯は破折リスクが上がるため、咬合力から守る目的で補綴を行います。 -
根管治療と精密根管治療の違いは？
主な違いは診療体制と処置の精度設計です。 拡大視野、隔壁、器具選択、処置時間配分などに差が出る場合があります。 -
歯医者で根管治療をするのにいくらかかりますか？
保険診療であれば自己負担割合に応じた費用になります。 歯種や処置内容、追加検査、最終補綴で総額は変わります。 -
根管治療の自費は1回いくらですか？
自費の費用設定は医療機関ごとに異なります。 前歯・小臼歯・大臼歯で費用が分かれることが多く、再治療や外科処置で追加費用が発生する場合があります。 -
根管治療と抜歯（インプラント等）はどちらを選ぶべきですか？
保存可能なら、まず歯を残す選択が基本になります。 ただし歯根破折など保存困難な場合は、抜歯後の補綴治療を検討します。 -
根管治療を途中でやめるとどうなりますか？
感染が残って再発・増悪するリスクが高まります。 痛みが一時的に消えても中断せず、計画どおり完了することが大切です。 -
根管治療をしないほうがいいケースは？
歯根破折や重度歯周病など、保存予後が極めて厳しい場合です。 この場合は抜歯と補綴の選択肢を含めて判断します。 -
再根管治療が必要になるケースは？
以前の治療歯が再感染した場合に必要になります。 根尖病変の再発、被せ物の隙間、根管内の残存感染などが主な原因です。 -
外科的歯内療法（歯根端切除術）が検討されるケースは？
通常の再根管治療だけでは改善が難しいときに検討されます。 根の先から感染部位へアプローチして、歯の保存を目指す外科的選択肢です。
